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San Diego Abogado de Lesiones de Trabajo

San Diego Abogado de Lesiones de Trabajo

Las lesiones en el trabajo pueden acarrear costes importantes. Hay facturas médicas asociadas, salarios perdidos y, en algunos casos, la imposibilidad de trabajar en el mismo puesto o en otro debido a la lesión. Si usted o alguien que conoce se ha lesionado en el trabajo, hay una forma de obtener algún alivio. La indemnización por accidente de trabajo se debe a quienes sufren una lesión laboral en San Diego, CA. Desgraciadamente, no siempre es fácil que las compañías de seguros que deben pagar esa indemnización se pongan en contacto con usted. Esto puede significar que usted necesita para luchar por lo que se le debe, pero no es necesario hacerlo sin ayuda. En Diefer Law Group, estamos listos para representarle y ayudarle a buscar la restitución que se merece.

San Diego Abogado de Lesiones de Trabajo

Lesiones laborales

Una lesión laboral que pueda acogerse a la indemnización por accidente de trabajo debe ajustarse a los parámetros legales de lo que debe estar cubierto. La ley exige que la lesión "surja del trabajo" y se produzca en el "curso del trabajo". Esto significa que, por lo general, la lesión debe producirse mientras se considera que estás trabajando. Las lesiones que se producen durante el trayecto de ida y vuelta al trabajo, o durante la pausa para comer, no pueden optar a la indemnización por accidente de trabajo. Las estipulaciones también exigen que la lesión sea producto de una actividad relacionada con el trabajo. Esto significa que debe producirse en el desempeño de las funciones de tu trabajo. Cosas como payasadas, intoxicación o lesiones autoinfligidas no son elegibles para la compensación de los trabajadores, incluso si la lesión se produce mientras usted está en el trabajo.

Prestaciones por accidentes de trabajo

Indemnización de los trabajadores es una forma de garantizar que los empleados reciban una indemnización adecuada por las lesiones sufridas durante el trabajo. La ley de California requiere que los empleadores paguen un seguro de compensación de trabajadores como una manera de asegurar que los fondos para la compensación de trabajadores estén disponibles. Los detalles exactos de lo que cubrirá la compensación de los trabajadores dependen de las necesidades de una lesión en particular. Los tipos de cosas que cubre la compensación de los trabajadores incluyen:

  • Facturas médicas - El tratamiento de la lesión estará cubierto por el seguro de accidentes de trabajo. Hay que tener en cuenta que normalmente debe tratarse con un proveedor de la red de proveedores aprobados por la compañía de seguros de accidentes de trabajo.
  • Discapacidad - Los salarios no percibidos están cubiertos por la compensación de los trabajadores, pero no en su totalidad. Normalmente, se cubren alrededor de dos tercios del salario semanal habitual, hasta un importe máximo determinado por el Estado y actualizado anualmente. La incapacidad puede ser temporal o permanente, dependiendo de la lesión y del proceso de recuperación asociado.
  • Prestaciones por desplazamiento laboral - En algunas circunstancias, la lesión puede requerir un cambio de carrera. En ese caso, la indemnización puede cubrir la formación para una nueva profesión y el acceso a servicios de colocación.
  • Prestaciones por defunción - Si la lesión fue lo suficientemente grave como para causar la muerte del empleado, los familiares que reúnan los requisitos pueden tener derecho a prestaciones que cubran aspectos como los gastos funerarios y los salarios perdidos. 

Cuánto dura la indemnización por accidente laboral

La naturaleza de la lesión sufrida determinará la duración de las prestaciones. Si se trata de una lesión de la que no se espera que se recupere totalmente, existe la posibilidad de que las prestaciones sean permanentes. En la mayoría de los casos, sin embargo, es probable que las prestaciones sean temporales. 

En el caso de las prestaciones por incapacidad temporal, el máximo para la mayoría de las afecciones va a ser de 104 semanas (dos años). Por lo general, las prestaciones continuarán hasta que ocurra una de las siguientes cosas:

  • El trabajador accidentado vuelve al trabajo.
  • Un médico dice que el empleado puede volver al trabajo sin peligro.
  • Un médico dice que su estado no mejorará, pero que se encuentra estable.
  • El trabajador ha percibido 104 semanas de prestaciones.

Hay algunas patologías para las que las prestaciones por incapacidad temporal conllevan un máximo de 240 semanas en lugar de 104. Lo son:

  • Enfermedad pulmonar crónica
  • Quemaduras graves
  • Quemaduras químicas en los ojos
  • Lesiones oculares por alta velocidad
  • Fibrosis pulmonar
  • VIH
  • Hepatitis B o C aguda y crónica

Las semanas disponibles para la incapacidad temporal no tienen por qué disfrutarse de forma consecutiva, sino que deben disfrutarse en un periodo de cinco años a partir de la fecha de la lesión. Si usted todavía no puede trabajar, usted puede calificar para la incapacidad permanente. Nuestros abogados en Diefer Law Group puede ayudarle a determinar si usted califica.

Liquidaciones de accidentes de trabajo

Muchas demandas por incapacidad a largo plazo terminan en un acuerdo, que es la preferencia de los tribunales. A menudo, estos acuerdos se elaboran en una conferencia de acuerdo obligatorio, y un juez no permitirá que la situación proceda a cualquier otra conferencia a menos que una buena causa se puede demostrar por qué el caso debe continuar. Es importante contar con un equipo legal con experiencia en estas situaciones, ya que serán conscientes de cómo sería un acuerdo razonable y podrán negociar una compensación justa para su futuro. Hay dos tipos de acuerdos que pueden alcanzarse a través de una conciliación obligatoria:

  • Estipulación y laudo - En este caso, la compañía de seguros y usted se ponen de acuerdo sobre los detalles de una indemnización estipulada y un acuerdo continuo para la atención de su lesión. En estos casos, la compañía de seguros cubrirá cualquier tratamiento médico continuo que necesite. Si se llega a un acuerdo, podrá seguir trabajando en la misma empresa. También puede reabrirse la reclamación si su estado empeora.
  • Compromiso y liberación - Este tipo de acuerdo consiste en el pago de una cantidad a tanto alzado. A cambio de la suma global, su caso queda cerrado. Esto significa que no podrá reabrirse si su estado empeora, que su empresa le despedirá y que usted será responsable del pago de futuros tratamientos médicos.

Qué hacer si ha sufrido lesiones

La ley no deja mucho tiempo para casos de accidentes laborales que hay que abordar. Por lo tanto, es importante que actúe con rapidez si se ha lesionado en el trabajo. Le conviene conocer los pasos que hay que seguir inmediatamente después de una lesión. Lo son:

  • Su empresario debe ser informado de su lesión en los 30 días siguientes a que se produzca.
  • Lo más probable es que le envíen a recibir tratamiento médico de un proveedor preaprobado y que forme parte de la red del seguro de accidentes de trabajo de su empresa.
  • Su empresario le proporcionará un formulario de solicitud DWC-1, que deberá cumplimentar con una descripción del accidente y la lesión y devolverlo a su empresa.
  • Su empresa transmitirá el formulario a su compañía de seguros de accidentes de trabajo.
  • Deberían notificarle su decisión en un plazo de 90 días.
  • Antes de aceptar cualquier cosa final, usted debe hablar con el equipo de Diefer Law Group para asegurarse de que está recibiendo todo lo que se merece.
  • Si tiene una disputa o le deniegan una reclamación, puede presentar una reclamación ante la junta de apelación de compensación de los trabajadores

Regla de los 90 días

Una vez que se presenta su reclamo de compensación de trabajadores, la compañía de seguros está obligada a responder con una aprobación o una negación dentro de los 90 días. Si no le proporcionan una respuesta dentro de la ventana de 90 días, que desencadena la responsabilidad por defecto, y la reclamación debe ser pagado a usted. Aunque es posible anular esta decisión, es muy poco frecuente. Sólo puede hacerse con una excepción de "nuevas pruebas". Para cumplir esta excepción, las pruebas deben cumplir tres criterios:

  • Debe demostrarse que es relevante para su reclamación.
  • Debe ser algo que ni su empresario ni el agente de accidentes de trabajo conocieran en el plazo de 90 días.
  • También debe ser algo que ni su empresario ni el agente de accidentes de trabajo podrían haber descubierto durante el plazo de 90 días.

Abogados de accidentes laborales FAQs

P: ¿Qué cubre la indemnización por accidente de trabajo?

A: Los detalles de la cobertura de la indemnización por accidente de trabajo dependerán de la naturaleza del caso. Sin embargo, hay algunas categorías generales de indemnización que se ofrecen. Lo son:

  • Gastos médicos relacionados con su lesión
  • Pago por incapacidad temporal. Suelen equivaler a dos tercios del salario semanal habitual, hasta un máximo de $1.651. Suelen durar 104 semanas, pero pueden prolongarse hasta 240 semanas en algunos casos concretos. Suelen durar 104 semanas, pero pueden llegar a 240 en algunos casos concretos.
  • Incapacidad permanente si no puede recuperarse totalmente de su lesión
  • Prestaciones de formación y colocación laboral si su lesión le obliga a cambiar de profesión.
  • Prestaciones por defunción para la familia si la lesión o enfermedad laboral ha provocado la muerte del trabajador.

P: ¿Qué puede descalificar un accidente laboral?

A: Las dos condiciones para que un accidente laboral sea cubiertos por la compensación de los trabajadores son que se trate de una lesión derivada del trabajo y ocurrida en el transcurso del mismo. Esto significa que debe tratarse de una lesión que se produce en un momento en el que se considera que estás trabajando, y la lesión debe haberse producido en el transcurso de la realización de actividades relacionadas con el trabajo. Algunas de las cosas que podrían dar lugar a una denegación legítima de una reclamación de indemnización de los trabajadores incluyen:

  • Se produce una lesión en el trayecto hacia o desde el trabajo.
  • El empleado estaba intoxicado.
  • La lesión fue producto de la participación del empleado en "payasadas".
  • Fue durante la hora del almuerzo.
  • El empleado inició una pelea.
  • Ocurrió durante un delito grave.
  • El trabajador ha causado intencionadamente su propia lesión o muerte.

P: ¿Cómo presentar una reclamación de compensación de trabajadores en California?

A: Para asegurarse de que usted recibe compensación de trabajadores por una lesión relacionada con el trabajo en California, usted necesita estar seguro de seguir los pasos y procedimientos adecuados. Los cinco pasos son:

  • Debe notificar la lesión a su empresa en un plazo de 30 días.
  • La mutua de accidentes de trabajo de su empresa tiene proveedores autorizados a los que debe acudir para recibir tratamiento médico.
  • Su empresario le facilitará un formulario de solicitud DWC-1 que deberá cumplimentar sin demora y devolver a su empresa. En este formulario, usted describirá la naturaleza de la lesión y el accidente que provocó la lesión.
  • Su empresa transmitirá el formulario a la compañía de seguros de accidentes de trabajo.
  • En un plazo de 90 días debería recibir la noticia de la aprobación o denegación de su solicitud. Si se la deniegan, puede recurrir.

California tiene una regla de 90 días para reclamos de compensación de trabajadores donde, si usted no oye atrás dentro de 90 días, el reclamo será aprobado automáticamente y debe ser pagado. La única excepción a esto es si hay nuevas pruebas relacionadas con su caso que era desconocido y no pudo ser descubierto por su empleador o la compañía de seguros dentro de los 90 días. También merece la pena que se ponga en contacto con un abogado especializado en accidentes laborales que pueda ayudarle a acceder a todo lo que se le debe.

P: ¿Cuánto duran las prestaciones de la compensación de los trabajadores?

A: La duración de las prestaciones por accidentes laborales vendrá determinada por 

  • Los detalles del perjuicio
  • La evaluación de un médico sobre cuándo podrá reincorporarse el trabajador a su puesto de trabajo.
  • Cualquier restricción que puedan tener en el trabajo

Por lo general, las prestaciones de compensación temporal por accidente de trabajo duran, como máximo, 104 semanas. Sin embargo, en el caso de algunas afecciones específicas, como quemaduras graves o enfermedad pulmonar crónica, la indemnización puede durar hasta 240 semanas. No es necesario que las semanas se disfruten de forma consecutiva, aunque deben utilizarse en un plazo de 5 años. También es posible recibir prestaciones por incapacidad permanente si las lesiones son algo de lo que no podrá recuperarse totalmente. 

Obtenga la indemnización que requiere su lesión laboral

Es importante recordar que la compañía de seguros de accidentes de trabajo no está necesariamente de tu parte. Estas son las empresas que están en el negocio para hacer dinero, y lo que pagan a usted corta en sus beneficios. Si la compañía de seguros está tratando de shortchange de la indemnización que se merece, entonces puede ser necesario presentar una reclamación ante la compensación de los trabajadores junta de apelaciones. Es importante permitir que un abogado de lesiones de trabajo para ver los detalles de su caso antes de firmar cualquier cosa con una compañía de seguros. Tenemos experiencia en la búsqueda de situaciones en las que se le puede deber más de lo que le ofrecen. También podemos ayudarle con la presentación de una reclamación e incluso apelar una decisión inicial si es necesario. Póngase en contacto con nosotros en Diefer Law Group para echar un vistazo a su lesión en el trabajo de San Diego.

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